Новости › Политика › "Мы не можем никого сокращать, потому что Украине не хватает более 20 тыс. врачей"

5 августа 2011 г. (09:51)

Глава Минздрава рассказал Ъ о содержании реформы здравоохранения

К 2014 году Украина будет поделена на госпитальные округа, в больницах сократится количество койко-мест, а кареты скорой помощи будут доезжать по вызову в течение 15 минут в городе и получаса в сельской местности. Об этих и других преимуществах проводимой в стране реформы медицинской сферы корреспонденту Ъ ЮЛИИ РЯБЧУН рассказал министр здравоохранения АЛЕКСАНДР АНИЩЕНКО.

- Как бы вы оценили нынешнее состояние украинской медицины?

- Общая характеристика такова - пациенты и медицинские работники недовольны существующей системой здравоохранения. ст. 49 Конституции гарантирует бесплатное предоставление медицинской помощи. Но существующее финансирование системы здравоохранения, дефицит кадров и плохое материально-техническое обеспечение не позволяют нам оказывать медицинскую помощь бесплатно и одновременно качественно. Качество - это хорошая профессиональная подготовка врачей, обеспеченность диагностической и лечебной аппаратурой. Врач должен назначать препарат, необходимый в данной ситуации, а не тот, что подешевле. Поэтому сейчас, приходя к врачу, мы должны искать средства на лечение из собственного кошелька. К сожалению.

- Аналогичная система сложилась и в других постсоветских государствах...

- Да, ситуация характерна для всех стран бывшего СССР. Но, например, в Казахстане уже удалось создать сеть учреждений первичной медицинской помощи. Мы тоже должны стремиться к этому. В Украине сегодня 43,6% пациентов обращаются с жалобами не к терапевту, а сразу к профильному специалисту, которого выбирают самостоятельно. Выбирают зачастую неправильно, что приводит к пустым тратам времени и денег. Все эти проблемы должна решить начатая нами реформа системы здравоохранения.

- В рамках этой реформы парламентом приняты два закона, один из которых предполагает экспериментальное реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Донецкой, Днепропетровской областях и Киеве. Как это будет выглядеть на практике?

- Реформирование подразумевает разделение медицинской помощи на виды и финансирование каждого из этих видов отдельно. Сначала изменения коснутся пилотных регионов - там будут создаваться центры первичной медицинской помощи. Этот этап предполагается завершить до конца I квартала 2012 года. Затем будут созданы служба экстренной медицинской помощи и госпитальные округа, после чего произойдет перепрофилирование больниц. В каждом госпитальном округе должна работать одна больница интенсивного лечения для пациентов с острыми заболеваниями, кроме того, будут больницы планового лечения, восстановительного лечения, хосписы. В 2013 году эта модель будет испытываться, чтобы в 2014 году можно было судить о результатах. Если все пройдет удачно, с середины 2014 года мы можем начинать реформирование системы здравоохранения всей страны.

- Какие изменения ожидают медработников? Возможны ли сокращения кадров в ходе создания госпитальных округов?

- Ни один человек не будет уволен. Мы не можем никого сокращать, ведь в Украине не хватает более 20 тыс. врачей! Реформирование подразумевает организационно-структурную перестройку или разделение медицинской помощи на виды. Другими словами, бюджетные средства будут поступать не на больницу, район, область, как это происходит сейчас, а по уровням медпомощи на пациента. Мы создаем новый тип медицинских учреждений на базе уже существующих. О закрытии больниц речь не идет.

- А что делать узкопрофильным специалистам - стоматологам, гинекологам, дерматологам? Переквалифицироваться в терапевтов и оказывать первичную медицинскую помощь?

- Хотя у нас не хватает врачей, в некоторых сферах наблюдается переизбыток специалистов. Например, это касается стоматологов. Они и дальше будут заниматься своей работой. Если будет перепрофилировано медицинское учреждение - доктор, если захочет работать дальше в этой больнице, поменяет специализацию и будет продолжать работать. Другой вопрос, требуется ли нам такое количество койко-мест? Если вы зайдете в любую больницу после 18.00, то увидите, что больше половины стационарных больных отсутствуют - они не нуждаются в круглосуточном стационаре, достаточно дневного. Тогда зачем тратить на это бюджетные деньги? У нас нет цели сократить специалистов. Надо лишь распределить их таким образом, чтобы была организована качественная медицинская помощь! Система здравоохранения - это не механизм трудоустройства медицинских работников. Это система оказания качественной медицинской помощи населению.

- Как вы планируете организовать финансирование отрасли в процессе реформы?

- Финансирование системы медицинской помощи будет осуществляться по программно-целевому принципу. Сейчас разрабатывается целевая программа финансирования медицинской помощи первичного уровня, затем будет создана программа для медпомощи второго уровня - стационарной службы в городах и районах, профильных специалистов и консультативно-диагностических центров. Отдельно будут обеспечиваться третий уровень (областные больницы.--Ъ) и система экстренной медицинской помощи. Сейчас, например, первичная помощь - работа участковых врачей, терапевтов, семейных врачей - финансируется по остаточному принципу. На нее приходятся всего 8-12% средств, выделяемых на систему здравоохранения. А нам необходимо направлять на финансирование первичной медпомощи от 25% до 30% средств.

- Что изменится в ходе реформы для обычных граждан?

- Нам нужно сформировать маршрут пациента, который должен начинаться у врача первичного звена: участкового, терапевта, семейного врача. Врач первичного звена должен направлять на последующие консультации, госпитализацию, обследование. Самостоятельно при тяжелом или остром состоянии пациент может обратиться в службу экстренной помощи. И никак иначе.

- Как будет действовать система экстренной медицинской помощи?

- Она тесно связана с формированием единого медицинского пространства, в рамках которого не будут иметь значения административные границы. Это не противоречит административно-территориальному делению, поскольку финансирование вторичной, третичной и экстренной помощи будет осуществляться на областном уровне. К примеру, сейчас, если вы живете в Броварах, к вам не приедет скорая помощь из Киева, потому что ее финансирование рассчитано только на жителей столицы. А при создании единого медицинского пространства эти ограничения исчезнут. Будут созданы центры экстренной медицинской помощи, которые начнут использовать действующие подстанции скорой, а в случае нехватки таковых мы достроим пункты временного базирования. Вся система экстренной медпомощи будет координироваться из единого центра в рамках всей области. Для нас важно максимально сократить время приезда скорой помощи к пациенту - до 15-20 минут в городе и 25-30 минут в сельской местности. Параллельно мы пытаемся решить еще одну проблему. Сейчас у врача скорой помощи далеко не всегда есть необходимые медикаменты. Мы готовим постановление Кабинета министров, подразумевающее выделение средств на экстренную медпомощь. Будет увеличена стоимость необходимого набора медикаментов - с 20 до 60 грн на один выезд. Кроме того, в пилотных регионах предусмотрена дополнительная автоматизация и улучшение парка машин. В этом году Верховная рада выделила для регионов, где будет проходить экспериментальное реформирование, 200 млн грн на улучшение парка машин. Они получат 250-270 новых полностью оснащенных автомобилей.

- В Минздраве сложилась непростая ситуация с тендерными закупками. Это привело к нехватке лекарств и иммунобиологических препаратов в больницах. Что вы делаете для ликвидации этого дефицита? Почему произошла задержка с проведением тендеров?