Новости › Политика › "В мышеловке" бесплатной медицины

27 июня 2011 г. (01:04)

Почему пациентов у нас заставляют платить за услуги, которые финансируются государством

Все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Это нам обещает Конституция РФ - главный правовой документ страны, действие которого распространяется на всю ее территорию.

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, - записано в части 1 статьи 41 Основного закона. - Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Реализуется право на бесплатную медицинскую помощь через специальную Программу государственных гарантий, которая ежегодно утверждается правительством страны. Этот документ является одним из главных, по которым сегодня работает наше здравоохранение. В нем как раз и определяются виды и условия оказания населению РФ бесплатной медицинской помощи.

В Программе госгарантий на текущий год, утвержденной постановлением кабинета министра №782 от 4 октября 2010 года, отмечается, что оказание бесплатных медицинских услуг в расчете на одного пациента обойдется казне в среднем в 7 тысяч 633 рубля (это почти вдвое больше, чем три года назад).

На базе федерального документа регионы принимают собственные, более детальные программы по бесплатной медицине.

В Программе заявлено, что полностью бесплатной для пациентов должна быть работа «Скорой помощи», прием врачей в поликлиниках, основные диагностические методы, а также нахождение больного в стационаре. Финансирование во всех этих случаях осуществляется за счет бюджета или из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Например, на одно посещение пациентом поликлиники выделяется 218 рублей, на вызов бригады «скорой» - 1 710 рублей, лечение в больнице оплачивается из расчета 1 380 рублей в день.

В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения населению могут оказываться и платные услуги в соответствии с гражданским законодательством и законом «О защите прав потребителей», но замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо, указывается в Программе госгарантий.

Между тем происходит это практически повсеместно. Одна моя знакомая из Подмосковья (с пропиской и полисом ОМС) недавно пыталась пробиться в своей районной поликлинике на прием к отоларингологу. У девушки страшно болело ухо (как потом выяснилось, был сильнейший отит), но в регистратуре сказали, что талончиков уже нет, и предложили договориться с врачом о платном осмотре. А когда от боли лезешь на стенку, о том, что тебя просто хотят раскрутить на деньги, думаешь меньше всего. Поэтому заплатила подруга в кассу 250 рублей, да еще спасибо сказала, что не отфутболили. Эмоции были потом, и, в основном, непечатные.

Без сомнения, она не первая и не последняя пациентка, которая вместо положенной бесплатной медицинской помощи, получила чек об оплаченной услуге.

Массу вопросов вызывает и ситуация со сдачей анализов. Так, на днях в газету позвонила москвичка и рассказала, как ее фактически вынудили заплатить 600 рублей за рядовой анализ на яйца глист. Пройти обследование необходимо было по медицинским показаниям, а не для того, чтобы получить справку в бассейн. Однако, несмотря на наличие у пациентки полиса ОМС, врач поликлиники №4 (Центральный АО) сказала, что бесплатно этот анализ у них не делают, и направила ее в частный медицинский центр в Измайлово, где лабораторное исследование пришлось оплатить по коммерческой таксе.

Корреспондент «СП» попыталась выяснить, насколько правомочными были действия врача, и оказалось, что установить это достаточно сложно, поскольку у нас до сих пор нет четкого перечня бесплатных и платных лабораторных анализов и исследований. Этот факт официально подтвердили в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования.

«В каждом субъекте РФ в соответствии с ежегодно принимаемой Программой государственных гарантий оказания медицинской помощи населению медицинские учреждения имеют эти данные. Если они их отказываются предоставить, то нужно застрахованному (пациенту) обратится в свою страховую компанию (контакты указаны на полисе обязательного медицинского страхования), для получения этой информации и дальнейшего разъяснения», - пояснила «СП» Мария Черняева, консультант отдела по взаимодействию с федеральными органами исполнительной власти и СМИ ФФОМС.

В медицинской страховой компании «МАКС-М», которая, к слову, выступает страховщиком около 23 млн. человек в 25 регионах РФ, рассказали, что «объем лечения и исследований по программе обязательного медицинского страхования определяет лечащий врач»

Но и здесь есть тонкость.

«Врач, работающий в системе обязательного медицинского страхования, платный анализ официально назначить не может. Нет у него такого права априори, - говорит представитель страховой компании. - Если же врач посчитал, что какие-то исследования необходимы для уточнения диагноза, а в данном учреждении нет возможности их провести, то лечебное учреждение должно застрахованному пациенту это организовать, где-то в другом месте. Но опять же, человек не обязан за это платить».

Так - в идеале. Но у врача, оказывается, есть право «рекомендовать» пациентам помощь «на платной основе. То есть, по сути, на коммерческие рельсы при желании можно поставить любую услугу, преподнеся ее как дополнительную.

Особенно часто из бесплатного делают платное в женских консультациях: беременной, чтобы встать на учет, нужно сдать массу анализов и пройти не одно обследование, а посему наблюдающий ее врач может позволить себе действовать с фантазией и размахом.

Вот откровения одной из будущих мамочек на тематическом интернет-форуме, где беременные делятся своими проблемами:

"Пришла вставать на учёт в ЖК по прописке (в МО). Врач бесплатно выписала только: общий анализ крови, мочи, на группу крови и резус фактор, на сахар. Всё. Остальное, типа, платно. Выписала мне на гормоны (5 видов) + гемостазиограмму - 3500 руб. Сказала обязательно и денежку сразу ей на руки, ни в какие кассы. Что делать, отдала. Порадовалась, что буквально месяц назад сдавала анализы на все инфекции, и пересдавать меня не заставили.

Потом сказала прийти с 600 руб. на УЗИ, +1000 руб. на инфекцию, которая у меня была пару лет назад, типа, она может из-за беременности возобновиться, нужно это предусмотреть.

Я вышла в лёгком шоке и поняла, что дешевле прикрепляться к роддому, оплатить 30 тысяч и всю беременность наблюдаться у профессионалов. Эта даже расшифровать гормоны, сделанные в другой клинике не смогла, заставила пересдавать, т.к. фирма, которая делает анализы расшифровывает их сама...Что я могу сказать: позор российским ЖК".

"Мне бесплатно делали только общий анализ крови, кровь на ВИЧ и гепатит, мочу, мазок и УЗИ в 20 недель, и теперь в 30 недель, - пишет другая участница форума. - В предыдущие беременности бегала, как сайгак, по платным клиникам делала почти все, что врач прописывала. А теперь пишу отказы на все платные анализы - если они так уж необходимы, то вводите их в перечень бесплатных. А если их там нет, то без них можно и обойтись".

Между тем, как пояснили в страховой компании "МАКС-М", существует список, анализов, которые входят в обязательный план обследования беременных, и назначать их на платной основе врач не имеет права. Только вот перечень этот в большинстве ЖК хранят как гостайну, и на информационных стендах его не увидишь.

Что же все-таки делать, если положенную диагностику врачи проводить не спешат, а вручают пациентке стопку бланков на платные анализы, да еще с рекомендацией сделать их в конкретном коммерческом медицинском центре.